Form Usulan
Survey
NIK
Masukkan NIK (16 karakter)
Nama
Kondisi :
Punya Tempat untuk berteduh?
Tinggal bersama anggota Keluarga Lain?
Apakah Kepala Keluarga Bekerja?
Pernah Khawatir Tidak Makan dalam setahun terakhir?
Pengeluaran lebih dari 50% untuk makan?
Pernah beli pakaian dalam setahun?
Sebagian besar Lantai Tanah/plesteran?
Sebagian besar dinding bambu/kawat/kayu?
Memiliki fasilitas Buang air kecil/besar
sendiri
?
Apakah Listrik 450 Watt/1 Paket/Numpang?
Usulan
Bansos
PKH
BPNT
NON-BANSOS
Tanggal Kehamilan (Bila Hamil)
Ambil Lokasi
Upload KTP
Upload Foto Rumah (Luar)
Upload Foto Rumah (Dalam)
Submit